Hardheidsclausule zittend ziekenvervoer

Heeft u lange tijd vervoer nodig voor uw behandeling? Maar krijgt u hiervoor op basis van uw situatie geen vergoeding vanuit de basisverzekering? Dan kunt u wellicht nog in aanmerking komen voor de hardheidsclausule. Dat is een uitzonderingsregel waarmee wij vervoerskosten eventueel alsnog vergoeden.

Komt u in aanmerking voor de hardheidsclausule? 

  • De hardheidsclausule is alleen voor behandelingen die uit de basisverzekering vergoed worden.

  • Vraag 1: Hoeveel aaneengesloten maanden heeft u vervoer nodig? (maximaal 12)

     Let op: Volg het minimale behandelplan dat uw arts u voorschrijft. Geeft uw arts 6-8 maanden aan? Dan gaan wij bij de berekening uit van 6 maanden. 

    Vraag 2: Hoeveel keer per week heeft u vervoer nodig?

     Geeft uw arts aan dat u 1 à 2 keer per week de behandeling nodig heeft, dan gaan wij bij de berekening uit van minimaal 1 behandeling per week. 

    Vraag 3: Hoeveel kilometer is een enkele reis?

     Bereken dit op basis van de snelste route via de ANWB-routeplanner?
     

  • Om te beoordelen of iemand gebruik kan maken van de hardheidsclausule, gebruiken wij deze formule:

    (aantal maanden) x (aantal keren per week) x (aantal weken per maand) x (aantal km enkele reis) x 0,25 (= wegingsfactor)

    Is de uitkomst groter of gelijk aan 250? Dan krijg je mogelijk een vergoeding voor je vervoer via de hardheidsclausule.

    Op de website van Zorg Instituut Nederland vind je meer uitleg over de berekening.

Wat krijgt u vergoed? En hoe regelt u dit? 

Komt u volgens stap 3 in aanmerking voor de hardheidsclausule? Vraag dan een machtiging aan (toestemming) voor uw reiskostenvergoeding. Op de pagina Reiskostenvergoeding aanvragen leest u wat u vergoed krijgt en hoe u dit regelt. Let op: Stuur bij de machtigingsaanvraag een verklaring mee van uw behandelend zorgverlener. In deze verklaring staat dat u een langdurige behandeling ondergaat waar u vervoer voor nodig heeft. Zonder deze verklaring kunnen we uw aanvraag niet in behandeling nemen.